— Наталья Васильевна, большинство пациентов, страдающих от болей в спине, зачастую не знают о причинах их возникновения. Расскажите, пожалуйста, подробнее о факторах, способствующих их развитию.
— Наиболее часто боли в спине бывают связаны с развитием мышечного спазма, который может случиться в результате сильного растяжения самой мышцы или смещения межпозвонковых суставов. Изолированный спазм мышц обычно возникает после неудачного движения, избыточной физической нагрузки, работы в неудобном положении или сна в неудачной позе, также он может быть спровоцирован охлаждением или стрессом. Сначала происходит рефлекторный спазм мышц спины, затем отек мышечных волокон, что вызывает раздражение нервных окончаний и, как следствие, боль. В случае более существенной травмы спины или более экстремальных нагрузок, а также при длительном мышечном спазме в суставах могут возникать подвывихи, что влечет за собой несимметричное сокращение околопозвоночных мышц, формирование локального искривления позвоночника и резкой боли в соответствующей области. Смещение межпозвонкового сустава иногда сопровождается внезапным хрустом, после которого возникает боль. Болезнь чаще всего проявляется утром после сна и может локализоваться в области поясницы или шеи. Иногда возникает “опоясывающая” боль в грудной клетке, так называемая межреберная невралгия, которая обычно связана с подвывихом реберно-позвоночных суставов. Довольно часто боли бывают настолько сильными, что человек не может даже пошевелиться.
Течение заболевания различно, оно зависит от механизма развития боли. В большинстве случаев боль, обусловленная изолированным мышечным спазмом, проходит бесследно в течение 3—5 дней. Боли же, возникающие вследствие подвывиха суставов, обычно носят более стойкий характер и без адекватного лечения гораздо чаще принимают затяжное течение. В напряженных мышцах при этом образуются болезненные уплотнения, которые в свою очередь также являются источниками боли.
Самой частой причиной болей в спине долгое время считался остеохондроз, т.е. дегенеративное изменение межпозвонковых дисков, развивающееся с возрастом. Он приводит к образованию межпозвонковых грыж — выпадению внутренней части диска в сторону позвоночного канала, что сопровождается разрывом удерживающего диск фиброзного кольца. Грыжа диска может быть следствием травмы, очень резкого движения, чаще с наклоном и одновременным поворотом в позвоночнике, неправильной осанки, чрезмерных нагрузок на позвоночный столб. Риск образования межпозвонковых грыж значительно выше у профессиональных водителей, лиц, чья работа связана с поднятием тяжестей, людей с избыточной массой тела, а также женщин, предпочитающих туфли на высоких каблуках.
Симптомы грыжи диска чаще всего связаны со сдавливанием спинномозгового корешка и его сосудов и развитием отека. Эти нарушения проявляются болью, онемением конечности и иногда слабостью определенных мышц. Чаще всего грыжи образуются в поясничном отделе позвоночника.
Во многих случаях причина болей устанавливается на основании консультации врача.
— Существует достаточно много традиционных схем лечения болевого синдрома в спине. Расскажите, пожалуйста, о них.
— При острой боли в спине необходимо ограничить физические нагрузки на несколько дней, принять болеутоляющие препараты, среди которых наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Если необходимо выйти из дома, поясницу обязательно фиксируют корсетом, а при болях в шее используют мягкий воротник. Не повредят согревающие мази и легкий расслабляющий массаж. В случаях болезненного напряжения мышц спины и шеи целесообразно применять лекарства, расслабляющие мышцы.
Нередко такое лечение помогает быстро снять приступ боли. Но если они сохраняются в течение 3—5 дней, надо обращаться к врачу, который проведет обследования и направит на дополнительную диагностику.
При болях в спине, связанных с грыжей межпозвонкового диска, эффективна как лекарственная терапия (НПВС, которые помогут снять отек и уменьшить боль, миорелаксанты, препараты витаминов группы В), так и нелекарственные методы лечения (физио-, рефлексотерапия, мануальная терапия). После окончания острого периода необходимы занятия лечебной гимнастикой.
— Насколько эффективно применение именно Быструмгеля® при этой патологии?
— При всех перечисленных причинах болей в спине имеют место отек, нарушение микроциркуляции, воспаление тканей и раздражение местных болевых рецепторов, поэтому применение Быструмгеля®, особенно у пожилых людей, более безопасно, т.к. позволяет избежать большинства побочных эффектов или уменьшить дозу пероральных НПВС. Основное действующее вещество Быструмгеля® — это кетопрофен (1 г грамм геля содержит 25 мг кетопрофена), который относится к классу НПВС и обладает достаточно выраженным анальгетическим эффектом. Гелевая основа позволяет препарату быстро впитаться в ткани, обеспечивает его пролонгированное действие (около 10 ч). При этом препарат всасывается в кровь в очень небольшом количестве. Его концентрация в тканях гораздо выше, поэтому даже пациентам с риском развития побочных эффектов, гелиевые препараты не противопоказаны.
— Проводились ли клинические исследования Быструмгеля® и есть ли подтверждения его эффективности и безопасности?
— Препарат относительно новый, активно начал использоваться в клинической практике около трех лет назад. При проведении его клинических испытаний было доказано, что частота возникновения побочных эффектов (в сравнении с группой плацебо) составляет всего лишь 5%.
— Далеко не все наружные лекарственные средства удобны в применении. Чем отличается Быструмгель® от своих аналогов? Есть ли противопоказания к его использованию? Какие схемы лечения наиболее распространены?
— Поскольку препарат действует до 10 ч, то обычно его применяют 2 раза в сутки. При выраженном болевом синдроме можно использовать чаще. Способ применения довольно прост — препарат наносят на кожу, примерно по 3—5 см геля или больше (в зависимости от площади болезненного участка), распределяют равномерным тонким слоем и осторожно втирают в воспаленные и болезненные участки тела до полного всасывания. Для повышения эффективности терапии возможно наложение сухой окклюзионной повязки. Особенно эффективно при болях в спине применение Быструмгеля® при фонофорезе.
В настоящее время взаимодействия кетопрофена при накожном применении с другими лекарственными средствами не выявлено. А противопоказаниями являются индивидуальная гиперчувствительность к основному действующему веществу — кетопрофену или к другим компонентам препарата, конечно, беременность и период лактации, возраст до 15 лет.
Беседовала Юлия КУЛИГИНА
Источник: http://medvestnik.ru/