Кто из нас не падал в гололёд, не подворачивал ногу на неровной поверхности, не задевал дверные косяки плечом или локтем? Наверное, не найдется ни одного взрослого человека, который бы ни разу не столкнулся с травмой сустава. В силу своего анатомического строения, суставы первыми принимают удар на себя, первыми страдают от чрезмерных физических нагрузок. Но не все знают, насколько коварным может быть даже самый незначительный ушиб сустава. Некоторые повреждения почти безболезненны, не нарушают движений. Визуально их не определишь. Человек шёл, поскользнулся и упал, при этом больно ударился, но потёр ушибленное место и пошёл дальше. А в суставе образовался сгусток крови, который начинает мешать нормальному скольжению поверхностей сустава друг о друга. Этот сгусток (гемартоз) может рассосаться самостоятельно, но зачастую требуется помощь хирурга. Или другой случай. От удара в полость сустава попадают мельчайшие осколки надкостницы или межсуставного хряща. Такая суставная мышь (совершенно официальное название) до поры до времени тихонько притаится в нём, а в самый не подходящий момент заклинит весь сустав. Тут уж без помощи хирургов-травматологов не обойтись. Врачи единодушны: с суставами шутки плохи. Самая незначительная травма может принести массу неприятностей впоследствии.
Иное дело—более серьёзные травмы. Они видны, зачастую, невооруженным глазом. По реакции пострадавшего сразу становится ясно, что требуется серьёзная медицинская помощь. Выделяют закрытые повреждения суставов (ушиб, разрыв связок, растяжение, вывих, внутрисуставные повреждения с кровоизлиянием в суставную полость) и открытые (ранения в область сустава или внутрисуставные переломы). Зная классификацию повреждений, можно вовремя распознать травму сустава и оценить ее тяжесть, правильно оказать пострадавшему неотложную помощь.
Диагностика травмы сустава начинается ещё на этапе оказания доврачебной помощи. Необходимо подробно опросить пострадавшего о характере травмы, выраженности болевого синдрома. Проводится первичный осмотр на наличие гаматомы в области повреждения, ограничения в движении, скованности, уменьшении амплитуды движения. Обязательно сравнить со здоровой конечностью: есть ли патологическое удлинение или укорачивание конечности, одинаковы ли в обхвате суставы на здоровой и на повреждённой конечности. Слышен ли хруст при попытке движения, есть ли западение в суставной сумке (может выскочить головка сустава из суставной впадины) или неестественное положение конечности.
Только после установки точного диагноза можно приступать к оказанию неотложной помощи. Основные принципы оказания помощи заключаются в обеспечении неподвижности повреждённого сустава за счёт надёжной иммобилизации при помощи специальной или импровизированной шины, эластичного бинта, гипсовой повязки или специального фиксатора уже в травмпункте. До начала манипуляций, в первую очередь, необходимо обезболивание, чтобы при неосторожном движении не вызвать болевой шок у пострадавшего. Дальнейшая транспортировка также требует хорошего обезболивания. В таких случаях применяют различные анальгетики в виде таблеток, инъекций, обезболивающих мазей или гелей. Предпочтительнее будут гели, так как они глубже проникают в ткани. Быструмгель напрямую действует на очаг возникновения боли. В его состав входит кетопрофен (международное непатентованное название), который оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Этот нестероидный противовоспалительный препарат имеет широкий спектр применения (люмбаго, флебиты, бурситы, артриты), но для травматологии он ценен именно, как препарат для воздействия в области суставов: он хорошо проникает в синовиальную (суставную) жидкость и соединительную ткань. Особенностью Быструмгеля является то, что при нанесении его на кожу происходит очень медленное всасывание кетопрофена, за счёт чего поддерживается длительное обезболивание в повреждённых тканях. Нанесение препарата два раза в сутки будет достаточным для хорошего обезболивающего эффекта. Показанием к применению являются травмы суставов, мышц и связочного аппарата, ушибы, вывихи, повреждения мениска коленного сустава. Хорошо переносится и редко вызывает аллергические реакции. Может храниться при комнатной температуре. Врачи не советуют прикладывать лёд или другой холод к повреждённому суставу до прояснения диагноза. В случае вывиха это может усилить спазм мышц, окружающих сустав, что вызовет дополнительные болевые ощущения и затруднит последующее вправление сустава. Достаточно будет приложить прохладную влажную ткань на место повреждения при условии, что нет открытых ран. Дальнейшие действия по оказанию медицинской помощи должен проводить врач.
Помимо стандартных диагностических приёмов на догоспитальном этапе, возможно дополнительное обследование повреждённого сустава. При малейшем подозрении на серьёзную травму проводится рентгенологическое обследование в стандартных или дополнительных специальных проекциях, которое поможет выявить как свежие, так и застарелые переломы, вывихи, развивающийся посттравматический остеоартроз.
Важным диагностическим приёмом является пункция (прокол) сустава, позволяющая исследовать внутрисуставную (синовиальную) жидкость на предмет наличия в ней крови, осколков суставной ткани и хряща, бактерий и определить характер травматического поражения. С помощью специальной иглы можно так же откачать скопившуюся кровь и выпот из суставной полости и ввести необходимое лекарство.
Другой современный метод— артроскопия (обследование суставной полости при помощи специального оптического зонда). С помощью артроскопии возможно заглянуть в самую полость сустава и увидеть разрывы связок или смещение межхрящевого диска. Дополнительно к артроскопии может использоваться артрография (введение контрастного вещества в сустав) и артропневмография (в суставную полость вводится газ).
Самым современным методом диагностики по праву считается метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Он позволяет выявить повреждения мягких тканей сустава и, таким образом, подтвердить предполагаемый диагноз.
Каким бы методом диагностики не решил воспользоваться врач, главным условием остаётся своевременное обращение пациента. Чем быстрее специалист установит точный диагноз, тем быстрее он начнёт лечение. Ведь наличие серьёзных повреждений может потребовать оперативного вмешательства: от наложения швов при разрыве связок, до иссечения суставной сумки (синовэктомии) с последующей артропластикой. Иногда только эндопротезирование помогает вернутся пациенту к нормальному образу жизни.
Никто не любит болеть и тратить время на поход по врачам. Ушибленное колено или плечо кажутся пустяком, временным неудобством. Редко по этому поводу кто-то сразу обращается к специалистам. А напрасно! Только тщательное обследование на современном оборудовании зачастую может спасти от негативных последствий, казалось бы, пустякового ушиба. Существует даже такой медицинский термин, как посттравматический остеоартроз— дистрофическое поражение хрящевой ткани в результате травмы сустава.
Особое внимание следует уделить профилактике:
- Носите «нескользкую» обувь.
- Отдавайте предпочтение обуви на низком каблуке с хорошей фиксацией в голеностопном суставе во избежание вывиха и растяжения.
- Занимайтесь спортом, катанием на роликах, коньках, скейтборде в специальных защитных средствах (налокотники, наколенники).
- Не стремитесь произвести любые движения, превышающие собственные физические возможности, «через силу» или в неудобной позе.
- При уже имеющихся застарелых вывихах и растяжениях носите постоянно специальные фиксирующие средства, которые можно приобрести в любой специализированной аптеке.
Врачи-травматологи призывают не затягивать с визитом даже при малейшем подозрении на травму сустава. Это поможет сохранить функциональность суставов на долгие годы.
Источники: http://travma24.ru/service/travmpunkt—kruglosutochno/lechenie-travm/diagnostika-i-lechenie-travmy-sustavov.html
http://npkshop.ru/katalog_statey/89395/
Добавил новость: Побегалова Елена