Коленный сустав, articulatio genus, является самым большим по величине суставных поверхностей и сложным суставом. В его образовании принимают участие мыщелки бедренной и большеберцовой костей и надколенная чашка. По форме сочленовных поверхностей коленный сустав является мыщелковым. Движения происходят вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание и вертикальной (при полусогнутом колене) — пронация и супинация в небольшом объеме. Ввиду того, что форма сочленяющихся поверхностей не совпадает, внутри полости сустава располагаются медиальный и латеральный мениски, menisci medialis et lateralis, состоящие из волокнистого хряща. Мениски способствуют уменьшению толчков, которые возникают при движении. Медиальный мениск больше латерального. Верхняя поверхность их вогнута, нижняя — плоская: наружный край утолщен и сращен с капсулой, внутренний — заострен и обращен в полость сустава. Латеральный мениск соединен с латеральным мыщелком бедра посредством передней и задней мениско-бедренных связок, lig. meniscofemorales anterius et posterius. Спереди оба мениска связаны поперечной связкой, lig. transversum genus, залегающей в полости сустава.
Внутри фиброзной капсулы сустава лежат передняя и задняя крестообразные связки, ligg. cruciata anterius et posterius. Передняя начинается от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра, направляется вниз и внутрь и прикрепляется к передней межмыщелковой ямке.
Рисунок: Правый коленный сустав, вид спереди. Суставная капсула удалена, надколенник с сухожилием четырехглавой мышцы оттянут книзу.
1 — facies patellaris; 2 — condylus lateralis; 3 — meniscus lateralis; 4 — lig. collaterale fibulare; 5 — lig. capitis fibulae anterius; 6 — fibula; 7 — tibia; 8 — membrana interossea cruris; 9 — tendo m. quadricipitis femoris; 10 — facies articularis patellae; 11 — lig. patellae; 12 — bursa infrapatellaris profunda; 13 — lig. collaterale ti-biale; 14 — lig. transversum genus; 15 — meniscus medialis; 16— lig. cruciatum anterius; 17 — lig. cruciatum posterius; 18 — femur.
Задняя идет от наружной поверхности медиального мыщелка бедра вниз и кнаружи, прикрепляясь к задней мыщелковой ямке большеберцовой кости. Суставную капсулу укрепляют следующие связки: 1) малоберцовая окольная, lig. collatеrale fibulare, идущая от наружного мыщелка бедра к головке fibula; 2) большеберцовая окольная, lig. collatеrale tibiale, проходящая от внутреннего мыщелка бедра к мыщелку большеберцовой кости; 3) косая подколенная, lig. popliteum obliquum,- от внутреннего мыщелка большеберцовой кости вверх и латерально к суставной капсуле; 4) дугообразная подколенная, lig. popliteum arcuatum, идущая от латерального мыщелка бедра в составе косой связки. Связка надколенной чашки, lig. patellae, идет от верхушки надколенника к tuberositas tibiae. С боков этой связки располагаются медиальная и латеральная, поддерживающие связки, retinaculi patellae mediale et laterale. Суставная капсула коленного сустава начинается отступя на 1 см от края хрящевого покрова и по бокам срастается с краем менисков.
Синовиальная перепонка коленного сустава, выстилающая изнутри капсулу, имеет сложное строение. Она покрывает крестообразные связки, охватывает их спереди и с боков, образуя складки с прослойками жировой клетчатки. Наиболее сильно развиты крыльные складки синовиальной оболочки, plicae alares, расположенные ниже надколенной чашки. В синовиальной перепонке имеются ворсинки, которых очень много вокруг надколенника. Сама перепонка образует 9 заворотов: один непарный — передне-верхний срединный и 8 парных — по 4 спереди и сзади: передне-верхние и передне-нижние, задне-верхние и задне-нижние (медиальные и латеральные).
В коленном суставе выделяют ряд слизистых синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с полостью сустава. На передней поверхности надколенника выделяют следующие сумки: под кожей, bursa subcutanea, prepatellaris, под фасцией, bursa prepatellaris subfascialis, под апоневротическим растяжением четырехглавой мышцы бедра, bursa prepatellaris subtendinea. У нижнего конца прикрепления lig. patellae к большеберцовой кости располагается постоянная глубокая подколенная сумка, bursa infrapatellaris profunda, сообщающаяся с полостью сустава. На задней поверхности сустава сумки отмечаются под местами прикрепления почти всех мышц.