Упасть пожилой человек может, как говорится, на ровном месте. Это может произойти в любое время на улице или на лестничной площадке, в спальне при подъёме с кровати или на скользком полу в ванной. Подсчитано, что третья часть пожилых людей падает примерно два-три раза в течение года. Каждое пятое падение заканчивается переломом, повреждением мягких тканей или гематомой. К сожалению, падение занимает шестое место среди причин смерти у пожилых людей. Неужели всё настолько серьёзно? Увы, да. Наиболее опасны не столько переломы, сколько их последствия. К полувековому рубежу, как правило, человек подходит с приличным багажом всевозможных хронических болезней. Вот от этих болезней и будет зависеть прогноз дальнейшего выздоровления.
Причиной падения и травм пожилых людей может стать сердечный приступ, внезапное головокружение, плохое зрение, различные двигательные расстройства, скачок давления или сахара в крови, прием лекарственных препаратов и банальное снижение мышечного тонуса. Причин может быть много, но последствия бывают одинаково неприятные. Дело в том, что пятидесяти годам в организме человека начинается активное вымывание кальция из костей. Кости становятся хрупкими и напоминают стеклянный каркас. Получить перелом можно даже утром, вставая с кровати и опираясь на руку. Такое заболевание называется остеопороз — заболевание костных тканей, являющееся одной из основных проблем зрелого возраста. Если в молодом возрасте обычное падение заканчивается ушибом и гематомой, то для пожилого человека последствия могут быть катастрофическими. При падении чаще всего травмируется шейка бедра, кости предплечья и ключицы. Прогноз возрастных переломов отягощается наличием уже имеющихся хронических заболеваний, которые могу обостриться в момент травмы и прогрессировать в дальнейшем. Особенно это заметно при переломах шейки бедра. Регенерация, трофика и кровоснабжение в пожилом возрасте значительно снижена. Возрастает риск возникновения пролежней, тромбозов, пневмонии. При длительном нахождении в неподвижном положении наблюдается прогрессирование старческого маразма, беспомощности. Огромной проблемой становится своевременное освобождение кишечника (запоры, копростаз). У мужчин наблюдается задержка мочи из-за развивающейся гипертрофии предстательной железы, у женщин — недержание мочи. Особенно тяжело переносятся множественные и сочетанные травмы, а также открытые переломы в тяжелой форме.
Основной целью лечения переломов у пожилых и престарелых людей является скорейшее возвращение больного к прежней двигательной активности. Затянувшаяся гиподинамия в таких случаях смертельно опасна! Тактика врача направлена на применение простых и легко переносимых методов лечения, даже в ущерб полному анатомическому и функциональному восстановлению. Полная реабилитация не является целью лечения. Главное — в самые короткие сроки добиться сращения костных отломков и удовлетворительного функционирования конечности.
Крайне редко у пожилых и старых людей применяется хирургическое вмешательство. Особенностью лечения травм у пожилых людей является применение гормональной терапии. Назначаются анаболитичесике гормоны, которые благоприятно воздействуют на обменные процессы, синтез белка, приостанавливают развитие остеопороза. Витамины С,D,В 12 в больших дозах препятствуют угнетению остеогенеза. Огромное значение уделяется питанию: снижается потребление углеводов (не более 200-300г), максимально ограничивается количество жирной пищи. В рацион вводятся богатые клетчаткой овощи. Белок и кальций вводятся в организм с творогом и иолоком. Для ускорения нарастания костной мозоли некоторые диетологи рекомендуют желатиносодержащие продукты (холодец, желе, мармелад).
Хороший результат приносит кислородотерапия. Иногда для профилактики гипопротеинемии показано переливание крови.
Решающим в выздоровлении, конечно же, является хороший и правильный уход. Особенно это касается престарелых больных. Чем старше пациент, тем дольше длится восстановительный период. Общая схема реабилитации для них включает в себя следующие основные моменты:
- Регулярный массаж и самомассаж для восстановления эластичности мышц, усиления кровотока и фукционирования лимфодренажной системы в повреждённой конечности.
- Лечебная восстановительная диета, включающая продукты, способствующие нарастанию костной ткани.
- Специальная лечебная гимнастика, целью которой является восстановление функции травмированной конечности. Применяют её до и после снятия гипсовой повязки. Специальные упражнения способствуют улучшению кровоснабжения, снятию отёчности в месте перелома, уменьшению болезненных ощущений в травмированной конечности. Некоторым барьером может стать временное усиление болевых ощущений от двигательных упражнений. Со временем они проходят, но врачи советуют не останавливаться и продолжать аккуратно разрабатывать конечность. С лечебной и профилактической целью хорошо зарекомендовал себя препарат Быструмгель. Именно способность Быструмгеля воздействовать на болевой очаг позволяет применять его для реабилитации больных с переломами. В состав препарата входит известное обезболивающее средство кетопрофен, который медленно всасывается в глубокие слои костно-мышечной ткани с поверхностных слоёв. За счет этого происходит пролонгированное действие на очаги боли. Гелевая основа препарата помогает полному и глубокому проникновению лекарства даже в суставные и околосуставные пространства. Противопоказаний Быструмгель особых не имеет, кроме индивидуальной непереносимости, кожных заболеваний, беременности и детского возраста. Не используется на открытых повреждённых участках кожи. Находится в свободном аптечном доступе и хранится обычных комнатных условиях. Используя Быструмгель или другой обезболивающий препарат, можно преодолеть страх перед болью и полноценно разработать неподвижную конечность.
- Большое значение в реабилитации имеет курс релаксации, позволяющий пожилому человеку преодолеть страх неподвижности, бессилия, снять беспокойство, преодолеть психологический дискомфорт от вынужденного положения.
Безусловно, в лечении и реабилитации возрастных травм на первом месте профилактика этих травм в дальнейшем. «Страшное» уже случилось, однако риск повторного падения у пожилых людей намного выше, чем у молодых пациентов. Здесь немаловажную роль играют и страх передвижения после травмы, и возрастные особенности. Что же можно предпринять? Вот несколько практических рекомендаций для тех, у кого в семье есть пожилой родственник:
- Постарайтесь предупреждать заранее приступы сахарного диабета, скачки давления. Вовремя обследуйте пожилого человека на наличие заболеваний. Подберите правильные очки. Контролируйте своевременный приём лекарственных препаратов.
- Обеспечьте безопасное передвижение престарелого родственника по дому: постелите резиновые коврики в ванной, подберите покрытие без длинного ворса в других комнатах, закрепите их на полу. Все опасные места в помещении должны быть хорошо освещены даже ночью.
- Разместите в доступном месте телефон и электрические выключатели, чтобы можно было дотянуться до них, не вставая с постели.
- Желательно поставить ночной горшок возле кровати пожилого человека.
- Кровати, кресла и стулья не должны быть слишком низкими и слишком высокими.
- Установите поручни вдоль стен, где это возможно.
- Следует избегать резкой перемены положения тела в пожилом возрасте, не пренебрегать простыми упражнениями и прогулками на свежем воздухе.
- Выбирать нужно удобную и «не скользкую» обувь на низкой подошве.
С вниманием и заботой относитесь к пожилым людям. Помните, что даже небольшое падение для них может обернуться серьёзной проблемой. Не преуменьшайте опасность возможных последствий. При малейшем подозрении на травму обязательно обратитесь к врачу или вызовите «скорую». Постарайтесь как можно аккуратнее зафиксировать конечность в неподвижном положении, приложите холод на место предполагаемого ушиба или перелома, дайте обезболивающий препарат и дожидайтесь приезда врача.
Добавил: Побегалова Елена
Источник: http://www.14crp.by/index.php?option=com_content&view=article&id=345:profilaktca-travm&catid=74:geriatriy&Itemid=261, http://medcy.ru/archives/1643